一、治療
1.急性心力衰竭:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。
(1)初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流。
(2)病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物
(3)病情嚴重、血壓持續(xù)降低甚至心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采用主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。
(4)動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。
(5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
(1)病因治療:控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預(yù)防。消除心力衰竭誘因,控制感染,治療心律失常,糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。
(2)改善癥狀:根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑:從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
(4)監(jiān)測藥物反應(yīng)
(5)監(jiān)測頻率:患者應(yīng)每天自測體重、血壓、心率并登記。
二、日常護理
1.一般患者應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位。
2.限制體力活動,心力衰竭較重的患者以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。
3.一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,同時還要保證充足的睡眠。
4.少量多餐,低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克。
5.按醫(yī)囑服藥;預(yù)防呼吸道感染;育齡婦女要做好避孕